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卡博替尼被称为靶向药中的“万金油”(Cabozantinib)由美国Exelixis生物制药公司研发，是一个多靶点的广谱药，能抑制的靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。
一、 广谱能力：肾癌、肝癌、肺癌、甲状腺癌……
肾癌：157位晚期未接受过的、初治的肾癌，1：1分组，一组79人接受卡博替尼，1组78人接受目前公认的最佳索坦(舒尼替尼)。卡博替尼的每天60mg;舒尼替尼的每天50mg，用4周，停2周。结果显示：卡博替尼的有效率是索坦的数倍(46% vs 18%)，生存期明显延长(30.3个月 vs 21.8个月)。两药的副作用很接近，不良反应发生率，67% vs 68%。主要的副作用是：腹泻、乏力、、手足综合征等。目前，在欧美国家，卡博替尼已经成为晚期肾癌的之一。微：zqe3300
肝癌：707名一线失败的晚期肝癌，2：1分组，一组接受卡博替尼，1组接受安慰剂对照。卡博替尼组的生存期明显延长，死亡风险下降了37%。客观有效率大约为5%。目前，卡博替尼已经和瑞戈非尼、PD-1抗体等一道，在欧美国家，称为晚期肝癌二线的选择之一。
肺癌：在非小肺癌中，2%左右的携带RET基因重排。这类可以接受卡博替尼。2016年，权威医学杂志《柳叶刀-肿瘤学》发表了卡博替尼用于RET重排的肺癌的试验数据：26位，有效率是28%，肿瘤控制率接近100%。
此外，一线失败的EGFR野生型的肺癌，使用卡博替尼联合特罗凯比单用卡博替尼或者单用特罗凯，生存期明显延长，联合用药组的生存期是13.3个月，单用卡博替尼组是9.2个月，单用特罗凯是5.1个月。当然，目前由于PD-1抗体等免疫上市，这类人群最佳选择是PD-1抗体，而不是卡博替尼联合特罗凯。只是少数对PD-1抗体、化疗均不耐受的，可以酌情考虑。
甲状腺癌：甲状腺髓样癌，不少携带RET基因突变。因此，卡博替尼很早就被批准用于晚期甲状腺髓样癌的。330名甲状腺髓样癌，2:1分组，分别接受卡博替尼和传统标准。对于RET M918T突变的，卡博替尼明显延长了总生存期，从18.9个月延长到了44.3个月，翻了一倍都多。总人群中，总生存期也从21.1个月，延长到了26.6个月。
二、对骨转移有“特异功能”：学术杂志力挺
由于卡博替尼作用的分子靶点很多，部分靶点参与了骨转移的形成，卡博替尼具有很好的控制实体瘤骨转移的能力。微：zqe3300
肾癌骨转移：METEOR研究是一项随机、开放的国际多中心III期研究，入组的是至少一种靶向药失败的晚期肾癌，1：1分组，一组接受卡博替尼，一组接受依维莫司。
这个试验一共入组了658名志愿者，其中142名志愿者在入组的时候合并有骨转移。这142名，77人接受了卡博替尼，65人接受了依维莫司，两组基线数据是平衡的。两组分别有30%和20%的，同时还打着保骨针(唑来磷酸、伊班磷酸、地诺单抗等)。
截止到2015年5月，两组的中位无疾病进展生存时间有明显的差异：7.4个月 vs 2.7个月，差了3倍!有效率方面：17% vs 0%(依维莫司组无一例出现客观，也就是说没有一例肿瘤缩小超过30%)。中位总生存时间，也是卡博替尼组更高：20.1个月 vs 12.1个月，差了几乎2倍!在同时有合并骨转移和内脏转移的中，卡博替尼组和依维莫司组的中位生存时间，差异更大：20.1个月VS 10.7个月。微：zqe3300
此外，针对骨转移的疗效，由第三方独立机构进行了细致的分析，卡博替尼20%的骨转移明显好转，而依维莫司组这个比例只有10%，又是翻倍的优势!副作用方面，两组3-4级不良反应发生率，卡博替尼略高：73% vs 51%。但是卡博替尼组，发生骨折、截瘫、骨痛等骨转移相关的不良事件的概率更低，从29%降低到了23%。
癌骨转移：1028名晚期癌，2:1分组，一组接受卡博替尼，一组接受传统标准方案。结果显示：虽然卡博替尼相比于标准，未能大幅度延长的总生存期。但是，对于控制骨转移而言，卡博替尼的疗效非常棒。用药3个月后评估骨转移明显的概率，传统只有3%，而卡博替尼有42%，提高了14倍!微：zqe3300
三、增敏免疫：联合PD-1抗体，控制率破70%
近几年，越来越多的研究提示：卡博替尼可以通过肿瘤周围助纣为虐的“骨髓来源的免疫抑制”(MDSC)等方式，增加对PD-1抗体等免疫的疗效。因此，不少研究将卡博替尼选为PD-1抗体的“黄金搭档”，进行联合。
一项招募了24名晚期系统肿瘤(尿路上皮癌、膀胱癌、癌、癌等)的试验，的方案是卡博替尼联合PD-1抗体O药。18位可以评估疗效的，6位肿瘤缩小至少30%，有效率是33%;7位肿瘤稳定不进展，疾病控制率是71%。
四、卡博替尼全球首仿药已在孟加拉上市，价格不足原研药一成
卡博替尼靶点众多，是近年来备受关注的广谱药，原因在于它能作用的癌症种类惊人。因此，在欧美市场，卡博替尼广受关注，价格十分昂贵，每月费用在1.6万美元左右(折合人民币约11万元)。
卡博替尼目前尚未在中国提交上市申请，中国用药仍需前往第三国开购买，但估计这一价格对一般中国家庭而言，仍将难以承担。
近日，总部设在迪拜的大型跨国药企——海湾制药工业集团公司(Julphar Gulf Pharmaceutical Industries)在孟加拉国设立的子公司海湾制药孟加拉公司(Julphar Bangladesh Ltd.)在孟加拉生产的卡博替尼全球首仿药Cabozanib已上市，价格不足欧美原研药十分之一，十分亲民。微：zqe3300
根据世界贸易组织WTO规定，孟加拉作为欠发达成员国家，获得对发达国家医药产品和数据专利保护的豁免，在国家有效监管下，可生产任一款世界新药的仿制药。
仿制药在活性成分、给药途径、剂型、使用条件和生物等效性上和原研药完全一致，在上可相互替代使用，但由于无需支付巨额研发或专利费用，其价格远低于原研药。仿制药的上市，让更多的能吃得起药，治得起病，使更多的普通家庭受益。
海湾制药 (Julphar)是一家大型跨国药企，在全球拥有16家获得国际的制药基地，是中东和北非地区最大的制药集团。公司总部在迪拜，由阿联酋皇室投资和控股。公司持有4074种注册证书，每天生产超过100万盒，年均销售额约14亿美元。Julphar孟加拉公司是海湾制药在孟加拉国设立的子公司和建设的生产基地。微：zqe3300
据了解，海湾制药(Julphar)孟加拉公司根据WTO专利豁免的授权规定，正生产多款世界新药的仿制药，如仑伐替尼(乐伐替尼)、奥拉帕尼、伊布替尼(依鲁替尼)、、尼拉帕尼、艾乐替尼(阿来替尼)、布加替尼等。
作为一家全球化跨国制药企业直接管理的制药公司，海湾制药(Julphar)孟加拉公司严格执行世界卫生组织GMP、美国FDA和TGA生产管理规范，迄今已获得欧盟、阿联酋、孟加拉、埃塞俄比亚、科特迪瓦等多个国家和地区监管机构的GMP。微：zqe3300
目前，海湾制药(Julphar)孟加拉公司已向中东、非洲、欧洲和拉丁美洲等100多个国家或地区出口了各种，部分产品已被联合国儿童基金会、无国界医生组织等众多国际人道组织列入采购清单。
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